Gradient Alvéolo-Artériel (A-a)
Calculer la différence alvéolo-artérielle en oxygène pour explorer une hypoxémie
Interprétation Clinique
Un gradient A-a élevé indique un défaut de transfert pulmonaire (effet shunt, trouble de diffusion, mismatch V/Q comme dans l'embolie pulmonaire ou la pneumonie). Un gradient normal indique une hypoventilation alvéolaire pure ou de l'altitude.
Métrique Mathématique
Preuves & Littérature
Références : West JB. Respiratory Physiology: The Essentials.
West JB. Respiratory Physiology: The Essentials (10th Ed).Questions Fréquemment Posées
Qu'est-ce que le gradient alvéolo-artériel en oxygène (A-a) ?
Le gradient A-a est la différence entre la pression partielle d'oxygène dans les alvéoles pulmonaires (PAO2) et celle mesurée dans le sang artériel (PaO2). Il mesure l'efficacité des échanges gazeux pulmonaires.
Comment calcule-t-on le gradient A-a attendu pour l'âge ?
Le gradient A-a augmente physiologiquement avec l'âge. Il est estimé par la formule suivante : Gradient attendu = (Âge / 4) + 4.
Que signifie une hypoxémie avec gradient A-a normal ?
Une hypoxémie avec un gradient normal indique que le poumon lui-même est sain mais qu'il y a un manque d'apport d'oxygène aux alvéoles. Les causes courantes sont l'hypoventilation alvéolaire (surdosage en opiacés, maladie neuromusculaire) ou un air inspiré pauvre en oxygène (haute altitude).
Quelles sont les causes d'un gradient A-a élevé ?
Un gradient A-a augmenté signale une atteinte intrinsèque du parenchyme ou de la vascularisation pulmonaire. Ses causes principales sont les inégalités de ventilation/perfusion (embolie pulmonaire, BPCO, pneumonie), les shunts anatomiques ou fonctionnels (atélectasie) et les troubles de diffusion.